传染性呼吸道疾病:我们从新型冠状病毒肺炎中学到了什么?

随着新型冠状病毒肺炎大流行的紧急阶段结束, 关于我们从大流行中学到的关于追踪和减少呼吸道疾病传播的问题是中心议题. 我们转向莎拉·鲍尔, 镜头分割, MS, 英里每小时, 他是韦斯特卫生部门临床研究副总裁兼首席科学/流行病学顾问, 对的答案, 凭借她丰富的流行病学经验和呼吸系统疾病的临床知识, 包括新型冠状病毒肺炎和流感. Here she discusses lessons learned; challenges we may face with future emerging respiratory diseases; steps needed to ensure high levels of vaccine uptake for diseases beyond 新型冠状病毒肺炎; and how the differences between 新型冠状病毒肺炎, 流感, 结核病会影响控制其传播的努力.

Q. 韦斯特大学的研究人员和其他人在减少呼吸道疾病传播方面学到了什么?

A. 一个重要的见解是，迫切需要准确和及时的数据，为政策决策提供信息，以便制定诸如戴口罩和提供疫苗等卫生战略. 我们还看到了与全国卫生系统建立强有力伙伴关系的重要性，这使韦斯特能够跟踪新型冠状病毒肺炎疫苗的有效性，并成为该国和世界上首批估算疫苗有效性的研究人员之一. 当然, 良好的沟通与良好的科学同样重要，因为缓解策略在很大程度上取决于人们的行动, 人们的行为取决于他们接收和理解的信息.

Q. 在追踪SARS-CoV-2感染方面，你面临了哪些挑战?

A. 我们面临的两项挑战包括家庭快速检测的激增和将社区检测报告到医疗系统的电子健康记录(EHRs)中. 使用家庭快速检测, 结果, 如果没有向卫生系统报告, 无法追踪.

Q. 我们现在需要考虑什么来追踪和应对未来可能出现的呼吸系统疾病?

A. 一种新出现的传染病总是存在的第一个问题是能够确定其病程. 它会扩散还是会失败? 如果它在扩散, 我们将不得不等待一种医学测试的发展，以确认感染者是否对病毒呈阳性. 如果测试的开发人员无法获得检测新疾病所需的试剂和其他物质, 未确诊的病人可能在不知不觉中传播, 使缓解工作复杂化. 除了, 用于监测和跟踪该疾病的监测系统所提供的数据可能有限, 另一个障碍, 我们需要了解这些限制. 我们还需要制定阳性检测的标准化报告要求. 我们确实从过去几年的经验中建立了模型基础，以帮助指导未来的工作.

正如我们从新型冠状病毒肺炎大流行应对过程中所深知的那样, 没有完整的数据, 很难评估采用不同干预措施的成本/收益. 决策者将面临在信息不完整的情况下提出建议，然后试图获得公众的信任来遵循他们的建议. 似乎这些挑战还不够, 口罩等物资的供应链中断, 通风, 药物, 疫苗可能会进一步阻碍缓解策略.

Q. 这些都是我们在2019冠状病毒病公共卫生危机中所面临的熟悉问题. 我们现在的生活比2020年好到哪里去了? 疾病预防控制中心是否在重新考虑其追踪和减轻呼吸道疾病传播的方法?

A. 是的, 美国疾病控制与预防中心正致力于其数据现代化计划，该计划将使其能够更快、更有效地收集数据. 它涉及一种监测新发疾病的综合方法，既要处理技术问题，也要处理数据的共享和使用问题. 本质上, 孤立和过时的公共卫生数据系统将被互联的系统所取代, 灵活的“响应就绪”系统. 这将使我们能够快速预测、预防、检测和应对新出现的疾病.

Q. 由于疫苗的犹豫和耐药性仍然令人担忧, 公共卫生官员可以做些什么来确保新型冠状病毒肺炎以外呼吸道疾病的高水平疫苗接种?

A. 为了解决这个问题, 公共卫生官员需要加强社区参与, 改善获得疫苗的途径，特别是在成人中，并以新的和更好的方式与公众沟通疫苗的好处. 它还需要利用提供者的知识，了解他们的病人为什么对疫苗犹豫不决.

Q. 新型冠状病毒肺炎与流感或结核病等其他呼吸道疾病之间的一些主要区别是什么?, 以及这些差异如何影响控制其传播的努力?

A. 最大的区别在于，新型冠状病毒肺炎是一种新疾病，而流感和结核病在历史上一直伴随着我们. 我们花了很长时间来了解结核病和流感是如何起作用的，以及如何控制它们. 我们可以将这一认识作为控制新出现的病原体的起点, 我们对新型冠状病毒肺炎做了什么. 但这些疾病最终是不同的病原体，它们以不同的方式表现，需要不同的方法来控制它们. 另外, 新型冠状病毒肺炎的新发性意味着导致它的病毒在人与人之间传播时仍在发生变化. 这可能就是为什么在如此短的时间内，我们看到病原体的传播能力发生了如此巨大的变化, 由其基因组的变化所驱动. 流感和结核病传播的时间要长得多，而进化是一个常数, 持续的过程, 他们有更多的时间来优化他们的环境和传播模式.

Q. 鉴于我们多年来应对新型冠状病毒肺炎以及流感毒株和结核病的经验，以及我们所学到的一切, 你对我们的识别能力乐观吗, 被监视, 并对新型呼吸道疾病做出反应?

A. 自2020年以来，我们学到了很多东西，增加了我们在结核病和流感危机中所学到的东西——不仅在病毒科学和疾病流行病学方面，而且在公众之间以及提供者和患者之间的广泛沟通策略方面. 现在我们有了更多的基础设施来获取和共享数据和信息, 疾控中心和其他联邦机构正在加紧努力. 我们对未来的挑战保持警惕，但需要继续强调和保持警惕，以确保这一基础设施不仅得到维护，而且继续得到加强.